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Formulaire d'autorisation

Si vous n’êtes pas en mesure de vous présenter en personne auprès d’un bureau THAI pour retirer un billet prime, régler des taxes, les suppléments ou frais de service ou encore procéder à une inscription ou à une modification de nom sur votre liste de bénéficiaires, merci de remplir le formulaire, qui devra être accompagné des documents requis.

 

Lettre d'Autorisation

En mon nom devra aboutir au même résultat que si elle était menée par mes soins.


Note : pour vérification, merci d’inclure une photocopie de la carte d’identité/ du passeport du membre et de la personne autorisée.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Signature de Membre





_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Signature de la personne autorisée